배아가 완벽하더라도 배아가 자리 잡을 자궁강에 문제가 있으면 주기는 실패합니다. 일반 초음파가 놓치는 자궁 원인과, IVF에 비용을 들이기 전에 저희가 이를 찾아내는 방법을 안내합니다.
난임 검사는 흔히 난자, 난관, 정자에 집중하는 반면, 실제로 착상이 일어나는 장기는 2D 초음파로 잠깐 훑어보는 데 그칩니다. 그러나 자궁강의 구조적 문제는 난임과 반복 유산에서 흔하며, 대부분 한 번의 외래 시술로 치료할 수 있습니다. 제가 발표한 연구에서 체계적인 3D 초음파 검사를 시행한 결과 난임 환자의 약 27%에서 자궁 형태 이상(T자형 자궁강)이 발견되었으며, 그중 대다수는 이전에 자궁이 "정상"이라는 말을 들었습니다.
일반 2D 초음파는 단면을 보여 줄 뿐, 모양의 이상이 드러나는 자궁강의 "정면 모습"인 관상면을 보여 주지 못합니다. 3D 질식 초음파는 바로 그 단면을 재구성하므로 T자 모양, 중격, 변형이 뚜렷하게 보입니다. 생리식염수(SIS)를 추가하면 폴립과 유착의 윤곽이 선명하게 드러납니다. 통증과 방사선 노출이 없으며 같은 날 진료 중에 시행합니다.
소견을 확진하거나 치료해야 할 때 시행합니다. 가느다란 카메라를 질경이나 겸자 없이 자궁 안으로 넣는 질내시경 "no-touch" 기법을 사용하며, 대개 마취 없이 진행합니다.
폴립 절제술, 유착 박리술, 중격 절제술, 또는 자궁 형태 이상에 대한 자궁경하 자궁 성형술로 다음 임신 시도나 이식 전에 정상적인 자궁강 모양을 회복합니다.
순서가 중요합니다. IVF 전에 자궁강을 교정하면 앞으로 이식할 모든 배아에 들이는 투자를 지킬 수 있습니다. 이것이 바로 과배란 유도로 곧장 넘어가기보다 초기 종합 평가를 받는 것이 더 나은 이유 중 하나입니다.
자궁강이 삼각형이 아니라 좁은 관 모양인 선천적 변이입니다. 난임, 착상 실패, 유산과 관련이 있으며, 3D 질식 초음파의 관상면 영상으로 진단합니다. 이 관상면은 2D 초음파로는 얻을 수 없습니다. 일부 환자는 외래 자궁경하 자궁 성형술로 도움을 받을 수 있습니다.
네. T자형 자궁이나 부분 중격 같은 자궁강 모양의 이상은 진단에 필요한 단면(관상면)이 보이지 않기 때문에 2D 초음파에서 흔히 놓칩니다. 저희가 발표한 연구에서는 난임 환자의 약 27%가 3D 초음파에서 자궁 형태 이상을 보였습니다.
일반 질식 초음파와 느낌이 같으며, 3D 재구성을 위해 몇 분이 더 걸릴 뿐입니다. 방사선 노출도, 마취도 없습니다. 생리식염수 주입(SIS)을 추가하는 경우에도 기껏해야 잠깐 생리통 같은 경련이 있을 뿐입니다.
강력히 권장합니다. 비정상적인 자궁강에 이식하는 배아 하나하나는 값비싼 기회를 놓치는 것입니다. IVF를 시작하기 전, 또는 이식에 실패한 후에 3D로 자궁강을 평가하면 임신 공식에서 자궁 쪽이 정말로 정상인지 확인할 수 있습니다.
거의 항상 가능합니다. 폴립, 유착, 중격, 자궁 형태 이상은 자궁경으로 치료합니다. 자궁경부를 통해 접근하므로 절개가 없고, 대개 외래 시술로 진행되며 회복이 빠릅니다. 일부 자궁근종은 질식 고주파 절제술로 치료할 수 있습니다.
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG는 생식내분비 및 난임 분야 전문의 자격을 갖춘 전문의로, 나와민트라티랏 대학교(Navamindradhiraj University) 와치라(Vajira) IVF 센터장을 역임했으며 방콕 LIFE by Dr. Pat의 설립자입니다. 그의 연구는 이형성(T자형) 자궁과 자궁 요인 난임에 초점을 맞추고 있습니다.
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