두 번 이상의 유산에는 "그냥 다시 시도해 보세요"가 아니라 답이 필요합니다. 근거 기반 검사, 실제로 치료할 수 있는 원인, 그리고 수치가 보여 주는 솔직한 안심의 근거를 안내합니다.
최신 지침(ESHRE 및 ASRM)은 반복 임신 손실(RPL)을 두 번 이상의 임신 손실로 정의합니다. 검사를 받기 위해 세 번째 유산을 기다릴 필요가 없습니다. 임신을 시도하는 부부의 약 1–2%가 해당됩니다.
여러 번 유산을 겪은 후에도 대부분의 부부는 결국 성공적으로 임신합니다. 두 번 유산한 후에도 다음 임신이 성공할 확률은 여전히 약 70–75%이며, 세 번 유산한 후에도 약 60–65%입니다. 검사의 목적은 소수의 치료 가능한 원인을 찾아내고, 적절한 모니터링과 지원을 제공하는 것입니다. 이러한 지원 자체도 더 나은 결과와 관련이 있습니다.
반복 임신 손실 분야에는 난임 의학의 다른 어떤 분야보다도 입증되지 않은 검사가 많습니다. 근거 기반 평가에는 다음이 포함됩니다.
자궁 모양을 확인하는 1차 검사로, 중격 자궁이나 T자형 자궁강을 정상 자궁과 신뢰성 있게 구별합니다. 3D-TVUS 검사 방법.
루푸스 항응고인자, 항카디오리핀 항체, 항-β2-당단백 I 항체 — 진단을 내리기 전에 12주 간격으로 두 차례 확인합니다.
치료 가능한 내분비 요인을 확인하는 간단한 혈액 검사입니다.
특히 유산이 이른 시기에 일어났거나 가족력이 있는 경우 부부 모두에게 고려합니다.
no-touch 디지털 자궁경으로 자궁강 소견을 직접 확인하고 치료합니다 — 중격 절제술 또는 자궁 형태 이상에 대한 자궁경하 자궁 성형술.
유전성 혈전성향증, 자연살해(NK) 세포, 광범위한 면역 검사를 일상적으로 시행하는 것은 현재 근거로 뒷받침되지 않으며 지침에 따른 검사에 포함되지 않습니다. 저희는 이러한 검사를 권하기보다 솔직하게 말씀드리겠습니다.
현재 ESHRE와 ASRM 지침은 두 번의 임신 손실 후 검사를 권장합니다. 세 번째를 기다릴 필요가 없습니다. 한 번의 유산 후라도 불안하시다면, 개인의 상황을 검토하기 위해 상담을 받는 것은 언제나 합리적입니다.
전체적으로 가장 흔한 원인은 배아의 염색체 이상이며, 그 가능성은 여성의 나이가 많을수록 높아집니다. 치료 가능한 원인 중에서는 자궁강 이상과 항인지질 항체 증후군을 찾아내는 것이 가장 중요합니다.
자궁강에 대한 3D 질식 초음파, 항인지질 항체 검사(12주 간격으로 두 번 확인), 갑상선 기능 및 프로락틴 검사, 그리고 부부 염색체 검사(핵형 검사) 고려입니다. 광범위한 면역 검사와 일상적인 유전성 혈전성향증 검사는 근거로 뒷받침되지 않습니다.
네. 자궁 중격은 유산의 원인으로 잘 확립되어 있으며, 자궁 형태 이상(T자형 자궁강)은 난임 및 유산 모두와 관련이 있습니다. 두 가지 모두 3D 초음파로 진단하며 외래 자궁경 수술로 교정할 수 있습니다.
대부분의 부부가 걱정하는 것보다 높습니다. 특별한 원인을 찾지 못한 채 세 번 유산한 후에도 다음 임신의 약 60–65%는 성공하며, 치료 가능한 원인을 교정하고 임신 초기에 체계적인 관리를 받으면 그 가능성은 더 높아집니다.
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG는 생식내분비 및 난임 분야 전문의 자격을 갖춘 전문의로, 나와민트라티랏 대학교(Navamindradhiraj University) 와치라(Vajira) IVF 센터장을 역임했으며 방콕 LIFE by Dr. Pat의 설립자입니다. 그의 연구는 이형성(T자형) 자궁과 자궁 요인 난임에 초점을 맞추고 있습니다.
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