"생존 출산"이라는 착시를 넘어서

대표적인 IVF 부가 시술 10가지를 오직 발표된 자료만으로 평가하는 다차원 KPI 체계로, 세 가지 핵심 축인 누적 생존 출산율(CLBR), 유산율, 임신까지 걸리는 시간(TTP)에 적용했습니다.

다차원 KPI 체계

"생존 출산율"만으로는 충분하지 않은 이유

대부분의 부가 시술 마케팅은 눈에 띄는 숫자 하나에 의존합니다. 어떤 치료는 생존 출산율에는 영향이 없어 보여도 유산 위험을 의미 있게 줄일 수 있고, 반대로 치료 일정을 몇 달씩 조용히 늦출 수도 있습니다. 저희는 모든 부가 시술을 세 가지 축 모두로 평가합니다.

1

누적 생존 출산율

한 번의 난자 채취로 아기를 얻을 절대 확률로, 치료 의향(ITT) 분석 기준으로 계산합니다.

2

유산율

치료 과정에서 겪게 되는 신체적 손상과 임신 손실의 위험입니다.

3

임신까지 걸리는 시간

성공에 이르기까지 필요한 기간(개월 수)과 이식 횟수로 본 시간 효율성입니다.

ITT(치료 의향 분석)
중도 탈락자를 포함해 치료를 시작한 모든 환자를 집계하는 방식으로, 실제 이득을 가장 정직하게 보여 주는 지표입니다.
OR / RR(오즈비 / 위험비)
부가 시술을 사용하지 않을 때와 비교해 어떤 결과가 나타날 가능성이 얼마나 더 높은지(>1) 또는 낮은지(<1)를 나타냅니다. "NS" = 통계적으로 유의하지 않음.
ARR(절대 위험 감소)
실제 위험이 몇 퍼센트포인트 줄었는지를 나타내며, 상대적인 비율만 보는 것보다 더 의미가 있습니다.
NNT(치료 필요 수)
한 명이 추가로 이득을 보기 위해 몇 명의 환자가 부가 시술을 받아야 하는지를 나타냅니다. 낮을수록 좋습니다.
NNH(위해 필요 수)
한 명이 추가로 해를 입기까지 몇 명의 환자가 시술을 받아야 하는지를 나타냅니다. 낮을수록 나쁩니다.
RIF / FET
반복 착상 실패 / 동결 배아 이식 — 대부분의 부가 시술 연구가 이루어진 환자군입니다.
✓ 긍정적 / 효과 있음 – 중립 / 효과 없음 ▲ 미미함 / 근거가 취약함 ✕ 해로움 / 부정적 경향
범주 1

유산으로 인한 손상 감소 및 시간 효율성

이 시술들은 유산 위험을 크게 줄이고 성공적인 임신까지 걸리는 시간을 단축합니다.

PGT-A(유전 검사)

연구 대상: 예후 양호군 및 남성 요인
– 누적 생존 출산
중립
OR 0.98
✓ 유산
매우 효과적
ARR 11.6% · NNT = 9
✓ 임신까지 걸리는 시간
매우 효과적
이식 횟수를 약 1.8회에서 1.2회로 줄임

PICSI(정자 선별)

연구 대상: 선별되지 않은 부부 2,772 쌍
– 누적 생존 출산
중립
OR 1.12(NS)
✓ 유산
효과적
유의한 감소(OR 0.58)
✓ 임신까지 걸리는 시간
개선됨
유산 후 회복으로 인한 지연을 예방
범주 2

의료로 인한 지연 및 효과 부족

이 시술들은 생존 출산율이나 유산율을 개선하지 못하면서 치료 일정을 인위적으로 늦춥니다.

ERA(자궁내막 수용성 분석)

연구 대상: 예후 양호군(정배수체) 767명
✕ 누적 생존 출산
부정적 경향
절대 차이 −3.4%
– 유산
중립
임상적 임신 손실 감소 없음
✕ 임신까지 걸리는 시간
해로움 / 지연
이식을 4–8주 늦춤

침술

연구 대상: 선별되지 않은 IVF 환자 통합 분석
– 누적 생존 출산
중립
가짜 침술 대조군 대비 OR 0.85
– 유산
중립
감소에 대한 확실한 근거 없음
– 임신까지 걸리는 시간
중립
내원 횟수는 많지만 일정 변화 없음
범주 3

임신 및 배아에 대한 명백한 위해

이 시술들은 임신 유지나 태아 건강에 실제로 해를 끼치는 것으로 나타났습니다.

코르티코스테로이드(Prednisone)

연구 대상: RIF 환자 715명
– 누적 생존 출산
중립
RR 0.97
✕ 유산
해로움
생화학적 임신 손실 NNH = 14
✕ 임신까지 걸리는 시간
해로움
조산 2배 증가(NNH = 16)
범주 4

미미하거나 불분명한 효과

자궁내막 긁기(Endometrial Scratching)

연구 대상: 통합 환자 >6,000 명
▲ 누적 생존 출산
미미함
ARR 2.8% · NNT = 36
– 유산
중립
유의한 감소 없음
– 임신까지 걸리는 시간
중립
황체기에 추가 시술 필요

EmbryoGlue(HA 배양액)

연구 대상: FET 환자 248명
– 누적 생존 출산
중립
OR 1.12(NS)
– 유산
중립
ITT 기준 확실한 보호 효과 없음
– 임신까지 걸리는 시간
중립
이식 주기 수에 변화 없음
범주 5

자료가 불확실하거나 부족한 침습적 시술

KPI 체계에서 확실한 임상적 타당성이 부족한, 침습성이 높은 실험적 치료입니다.

난소 내 PRP

연구 대상: 난소 예비력 저하 환자 60명
✕ 누적 생존 출산
부정적 경향
OR 0.40(0.13–1.21)
– 유산
중립
부정확함(OR 0.17, CI 0.02–1.58)
✕ 임신까지 걸리는 시간
해로움
침습적인 난소 주사로 일정이 지연됨

자궁 내 PRP

연구 대상: RIF / 얇은 자궁내막 환자 138명
– 누적 생존 출산
중립
OR 1.46(NS)
– 유산
중립
보호 효과 없음(OR 1.21)
✕ 임신까지 걸리는 시간
해로움
자궁 내 시술로 인한 지연 발생

인트라리피드(Intralipid) 주입

연구 대상: 이전 주기 실패 환자 105명
▲ 누적 생존 출산
취약함 / 신뢰하기 어려움
OR 3.31(편향된 소규모 시험 1건)
– 유산
자료 없음
보고되지 않음 / 평가 불가
✕ 임신까지 걸리는 시간
해로움
반복적인 정맥 주입 필요

이 페이지는 발표된 무작위 대조 시험, 메타분석, 코호트 자료를 요약한 것이며, 근거는 시간이 지나면서 바뀔 수 있고 개인의 상황은 저마다 다릅니다. 이 내용은 교육용 정보이며 개별 의학적 조언을 대신하지 않습니다. 부가 시술은 반드시 담당 의사와 상의하십시오.

Dr. Patsama Vichinsartvichai

저자 소개

Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG는 생식내분비 및 난임 분야 전문의 자격을 갖춘 전문의로, 나와민트라티랏 대학교(Navamindradhiraj University) 와치라(Vajira) IVF 센터장을 역임했으며 방콕 LIFE by Dr. Pat의 설립자입니다. 그의 연구는 이형성(T자형) 자궁과 자궁 요인 난임에 초점을 맞추고 있습니다.

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