난임의 절반에는 남성 측 요인이 관여하지만, 남성은 가장 마지막에 검사를 받는 경우가 많습니다. 검사 방법, 중요한 수치, 그리고 실제로 효과가 있는 치료를 알아봅니다.
남성 요인은 난임 부부의 약 40–50%에서 관여하며, 약 20–30%에서는 유일한 원인입니다. 그런데도 남성 측을 선별하는 단 하나의 검사인 정액 검사를 누군가 처방하기 전에, 부부가 몇 달 동안 여성 측 검사만 받는 경우가 많습니다. 정액 검사는 비침습적이고 비용이 저렴하며, 모든 난임 검사의 맨 처음에 시행해야 합니다.
정액량 ≥ 1.4 mL · 정자 농도 ≥ 1,600만/mL · 총 운동성 ≥ 42% · 전진 운동성 ≥ 30% · 정상 형태 ≥ 4%. 이는 가임 남성의 하위 5백분위수 값입니다. 한 항목이 기준에 못 미친다고 임신이 불가능한 것은 아니며, 한 번의 비정상 결과는 결론을 내리기 전에 반드시 2–3개월 후 재검사해야 합니다(정자 생성 주기 전체에 약 72–90일이 걸립니다).
2–7일간 금욕 후 WHO 제6판 기준에 따라 시행하며, 비정상 결과는 최소 몇 주 후 두 번째 검체로 확인합니다.
이전 임신 경험, 수술(탈장, 잠복고환, 정관수술), 감염, 복용 약물, 단백동화 스테로이드나 테스토스테론 사용(의외로 흔하며 되돌릴 수 있는 원인), 열 노출, 흡연, 음주.
FSH, LH, 테스토스테론 검사로 정자 생성 문제와 정로 폐쇄를 구분하고 내분비적 원인을 찾아냅니다.
정자 농도가 매우 낮거나 0인 경우 염색체 검사와 Y 염색체 미세결실 검사를 시행합니다. 이 결과는 예후와 상담 내용을 모두 바꿉니다.
정자 DNA 분절 검사는 특정 상황(반복 유산, 원인 불명 IVF 실패)에서는 의미가 있지만 일상적인 선별 검사는 아닙니다. 저희는 이 점을 분명하게 말씀드립니다. 추가 시술 근거 검토를 참고하십시오.
사정액에 정자가 전혀 없는 무정자증이라도 끝이 아닙니다. 폐쇄성인 경우 정자 채취 성공률이 매우 높고, 비폐쇄성인 경우에도 상당수에서 수술로 사용 가능한 정자를 얻을 수 있습니다.
WHO 2021(제6판) 기준 하한치: 정액량 ≥ 1.4 mL, 정자 농도 ≥ 1,600만/mL, 총 운동성 ≥ 42%, 전진 운동성 ≥ 30%, 정상 형태 ≥ 4%. 한 번 비정상 결과가 나오면 결론을 내리기 전에 2–3개월 후 다시 검사해야 합니다.
대부분 가능합니다. 테스토스테론이나 단백동화 스테로이드 중단, 금연, 음주 제한, 장시간 열 노출 피하기, 체중 감량은 모두 측정 가능한 효과가 있습니다. 다만 정자 생성 주기 전체가 약 72–90일이 걸리므로, 개선되기까지 3–6개월이 걸립니다.
아닙니다 — 오히려 반대입니다. 외부에서 투여한 테스토스테론은 뇌에서 고환으로 가는 신호를 차단하여 정자 생성을 0까지 억제할 수 있습니다. 저희가 보는 남성 난임 중 가장 흔한 가역적 원인 중 하나입니다. 중단 후 회복에는 보통 몇 개월이 걸립니다.
먼저 유형을 확인해야 합니다. 폐쇄성 무정자증(예: 정관수술 후의 막힘)은 수술적 정자 채취 성공률이 매우 높으며, 비폐쇄성인 경우에도 상당수의 남성에서 수술로 정자를 찾을 수 있습니다. 채취한 정자는 ICSI에 사용합니다.
부부 모두, 동시에 받으셔야 합니다. 난임 부부의 약 절반에서 남성 요인이 관여하고 복합 요인도 흔하므로, 한 사람씩 차례로 검사하면 몇 달을 허비하게 됩니다. 정액 검사와 여성 검사는 한 번의 생리 주기 안에 모두 마칠 수 있습니다.
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG는 생식내분비 및 난임 분야 전문의 자격을 갖춘 전문의로, 나와민트라티랏 대학교(Navamindradhiraj University) 와치라(Vajira) IVF 센터장을 역임했으며 방콕 LIFE by Dr. Pat의 설립자입니다. 그의 연구는 이형성(T자형) 자궁과 자궁 요인 난임에 초점을 맞추고 있습니다.
Dr. Patsama 소개 →