모든 치료는 진단에서 시작합니다. 근거에 기반한 종합 난임 검사가 부부 모두에게 무엇을 확인하는지, 그리고 그것이 왜 불필요한 IVF를 피하게 해 줄 수 있는지 알아봅니다.
난임은 피임 없이 규칙적인 성관계를 12개월 동안 가졌는데도 임신이 되지 않는 경우로 정의합니다. 하지만 이 정의에는 중요한 예외가 있으며, 1년을 꼬박 기다리는 것이 항상 옳은 조언은 아닙니다:
난임의 약 3분의 1은 여성 요인, 3분의 1은 남성 요인이며, 나머지는 복합 요인이거나 원인 불명입니다. 진단 없이 치료하는 것은 추측에 불과합니다. 체계적인 검사를 통해 자궁 기형, 나팔관 막힘, 배란 장애, 치료 가능한 정자 문제처럼 구체적이고 교정 가능한 문제가 드러나는 경우가 많으며, 때로는 IVF가 전혀 필요 없다는 사실이 밝혀지기도 합니다.
LIFE by Dr. Pat에서는 부부를 함께 검사합니다. 난임은 한 사람이 아닌 부부의 진단이기 때문입니다. 종합 검사에는 다음이 포함됩니다:
부부 모두의 생리 양상, 이전 임신, 수술, 질환, 복용 약물, 생활 습관 요인.
혈중 AMH 수치와 초음파상 동난포 수 — 이 두 가지를 함께 보면 난자의 양을 추정하고 치료 강도를 계획하는 데 도움이 됩니다.
필요에 따라 갑상선 기능, 프로락틴, 생리 주기 호르몬을 검사하여 다낭성 난소 증후군(PCOS)이나 갑상선 관련 가임력 저하 같은 배란 장애를 찾아냅니다.
자궁과 난소의 구조를 자세히 보는 검사입니다. 제가 발표한 연구에서 난임 환자의 약 27%가 일반 2D 초음파로는 놓치는 이형성(T자형) 자궁강을 가지고 있었습니다. 3D-TVUS + SIS 자세히 보기.
식염수 조영 초음파나 자궁난관조영술(HSG)로 나팔관이 열려 있는지 확인합니다. 자연 임신, IUI, IVF 중 어느 쪽을 선택할지 결정하기 전에 꼭 필요한 검사입니다.
정자 농도, 운동성, 형태를 WHO 기준치에 따라 평가합니다. 전체 부부의 약 절반에서 남성 요인이 관여합니다. 남성 요인 검사 자세히 보기.
영상 검사에서 용종, 유착, 중격, 이형성 자궁강 같은 자궁강 문제가 의심되면 노터치 디지털 자궁경으로 자궁 내부를 직접 들여다보고, 많은 경우 같은 자리에서 치료까지 할 수 있습니다.
검사는 보통 한 번의 생리 주기 안에 마무리됩니다. 그런 다음 초음파 검사를 직접 시행한 바로 그 의사인 저와 마주 앉아 검사 소견을 함께 검토합니다. 치료 계획은 진단에 따라 정해집니다:
여성 배우자가 35세 미만이면 12개월, 35세 이상이면 6개월 동안 임신을 시도한 후에 진료를 받으십시오. 생리 불순, 진단받은 자궁내막증, 이전 골반 수술, 반복 유산, 알려진 정자 문제 같은 경고 신호가 있다면 나이와 관계없이 바로 진료를 받으셔야 합니다.
여성 배우자: AMH 및 호르몬 혈액 검사, 자궁과 난소의 3D 질식 초음파, 나팔관 개통 검사. 남성 배우자: WHO 기준치에 따른 정액 검사. 영상 검사에서 자궁강 내부의 문제가 의심되면 자궁경 검사를 추가합니다.
대부분의 부부는 한 번의 생리 주기 안에 모든 검사를 마칩니다. 여러 검사를 첫 방문 때 받을 수 있으며, 일부 검사는 생리 주기의 특정 날짜에 맞춰 시행합니다.
네 — 종합 검사를 마친 후에도 약 10–30%의 부부에서는 뚜렷한 원인이 발견되지 않습니다. '원인 불명'이 치료할 수 없다는 뜻은 아닙니다. 배란일에 맞춘 자연 임신 시도부터 IUI, IVF까지 다양한 선택지를 나이에 따른 솔직한 성공률과 함께 상의합니다.
아닙니다. LIFE by Dr. Pat에서 검사를 받으시면 검사 소견을 정리한 서면 요약을 드리며, 이를 어디에서든 자유롭게 활용하실 수 있습니다. 많은 환자분들이 이를 세컨드 오피니언에 활용하시며, 바로 그 이유로 저희를 찾아오시는 분들도 많습니다.
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG는 생식내분비 및 난임 분야 전문의 자격을 갖춘 전문의로, 나와민트라티랏 대학교(Navamindradhiraj University) 와치라(Vajira) IVF 센터장을 역임했으며 방콕 LIFE by Dr. Pat의 설립자입니다. 그의 연구는 이형성(T자형) 자궁과 자궁 요인 난임에 초점을 맞추고 있습니다.
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