난관수종(액체가 찬 나팔관)

난관수종은 나팔관의 끝부분(난관채)이 막혀 액체가 차면서 소시지 모양으로 부풀어 오르는 상태입니다. 한쪽 또는 양쪽에 생길 수 있습니다.

IVF 성공률에 미치는 영향

난관수종액은 배아에 독성이 있으며 자궁강 안으로 역류하여 착상을 방해하거나 유산을 일으킬 수 있습니다.

원인

• 골반염(클라미디아, 임질) — 가장 흔함
• 자궁내막증
• 이전 골반 수술(충수 절제술, 난소 수술)
• 생식기 결핵(드묾)
• 이전 자궁외 임신

증상

많은 환자가 무증상이며 난임 검사 중에 진단됩니다. 일부 환자는 다음과 같은 증상을 겪을 수 있습니다.

• 만성 골반 통증, 성교통
• 질 분비물
• 난임 또는 반복 임신 손실

진단

• 질식 초음파 — 특징적인 소시지 모양의 부속기 낭성 병변 확인
• SIS를 병행한 3D 초음파 — 더 높은 정확도
• HSG(자궁난관조영술) — 조영제를 이용한 확인
• 복강경 — 확진 및 치료

IVF 전 치료 방법

1. 난관 절제술(표준 치료)

복강경으로 병변이 있는 난관을 제거합니다. 코크란(Cochrane) 리뷰에서 이 방법이 IVF 임신율을 거의 정상 수준으로 회복시킨다는 것이 확인되었습니다. 우선적으로 권장되는 방법입니다.

2. 난관 폐쇄술

유착 때문에 완전한 제거가 어려운 경우 난관의 근위부(자궁 쪽 끝)를 막습니다.

3. 난관 개구술

난관채 쪽 끝을 다시 열어 주는 재건 수술로, 자연 임신을 원하는 환자를 위한 방법입니다. 성공률이 낮고 자궁외 임신 위험이 높습니다.

4. 초음파 유도 흡인술

배아 이식 전에 액체를 빼냅니다. 몇 주 안에 액체가 다시 고이는 경우가 많습니다.

코크란 권고: IVF를 계획 중인 난관수종 환자는 과배란 유도 전에 난관 절제술 또는 난관 폐쇄술을 받아 성공률을 크게 높여야 합니다.